Fortrydelsesformular

Jeg meddeler herved, at jeg ønsker at gøre fortrydelsesretten gældende i forbindelse med min købsaftale om følgende varer/tjenesteydelser:

 

Bestilt den:

Modtaget den:

Forbrugerens navn:

Forbrugerens adresse:

 

Forbrugerens underskrift: (kun hvis formularens indhold meddeles på papir) : 

Dato: